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| ■ メーカー |
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| ■ 登録型式 |
（例）ＫＬ−ＦＳ510ＶＸ |
| ■ ボディ形状 |
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| ■ ボディメーカー |
（例）ユニック |
| ■ ボディ仕様 |
（例）3段クレーンラジコン付 |
| ■ 最大積載量 |
kg |
| ■ 年式 |
年 |
| ■ 走行距離 |
km |
| ■ 車検有効期限 |
抹消 |
| ■ 事故歴 |
無し有り |
| ■ 自動車の所有者 |
本人その他 |
| ■ 希望金額 |
円 |
| ■ その他 |
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| 御名前・連絡先をご記入ください。 |
| ■ 貴社名 （必書） |
（例）根津自動車
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| ■ フリガナ （必書） |
（例）ネヅジドウシャ |
| ■ 住 所 （必書） |
（例）山梨県山梨市正徳寺439 |
| ■ ＴＥＬ （必書） |
（例）0553-22-1952 |
| ■ ＦＡＸ |
（例）0553-22-9389 |
| ■ メールアドレス （必書） |
（例）e-truck@nezujiko.com |
| ■ メールアドレス (再度入力) |
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| ■ 連絡方法 （必書） |
ＴＥＬ ＦＡＸｅ-ｍａｉｌ
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| ■ お問合せ内容 |
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